武漢醫保調整，武漢社保公積金代繳，武漢代繳社保公司

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2023年2月1日起，武漢醫保調整，涉及繳費與報銷比例

    2月1日起根據武漢市人民政府文件，將對武漢市職工醫保做出重要調整，主要是對報銷比例、報銷起付線、以及異地結算制度做出新的調整。

    第一：建立普通門診統籌制度，現在只要是符合規定的普通門診，去就醫的話也可以用醫保卡進行結算，用人單位及參保人員不再另行繳費，而用人單位如對不足額繳納造成的損失要承擔賠償責任。那么報銷的范圍有哪些呢？根據該文件指出，主要包括國家、省醫保涵蓋的藥品、醫用耗材、等醫療服務。

    異地普通門診費用報銷制度，以前基本上是自行先墊付，然后攜帶身份證、醫保卡等就醫憑證資料去當地醫保局報銷，現在可以就醫時憑醫保卡直接結算，由醫保局和醫院直接對接。調整后的報銷起付線為，在職人員為700元，退休人員為500元，普通門診就醫的費用，只要超過上述起付線，即可憑醫保卡報銷醫療費用。

    第二：我們再來看一看報銷比例，在一級醫療機構包含鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心，這樣在農村很多鄉鎮衛生院可以報銷了，報銷比例為2比8，自己只需要承擔2成，醫保報銷8成。比如就醫產生醫療費用1000元，那么自己只需要出200元即可。在二級醫療機構報銷比例為4比6，個人承擔4成，一般來說，通常縣、區、市級醫院都是二級以上醫院。主要承擔疑難病多發病等救治任務。在三級醫療機構報銷比例為5比5，各付一半，在職職工在普通門診年度報銷限額是3500元。這個額度還是比較高的，在普通門診就診一般不會是什么大病或者急病。通常是感冒發燒等一些輕的呼吸道疾病。

    第三：關于賬戶計入辦法，用人單位在職職工個人賬戶計入標準按照本人參保繳費基數的2%確定，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。參加靈活就業醫保在職期間不再給予門診補助，退休后可享受門診就醫補助，額度為每個月66元。

    此次調整最大的特點是對于門診就醫報銷的方式進行了優化，另外就是異地就醫也做出了調整，整體來說更加便民。但是不知道對于農村新型合作醫療保險是否有調整變化，2023年農村地區醫療合作報銷費用是350元每年，目前也是逐年在增加，查了下相關資料，村衛生室可以報銷60％，鄉鎮衛生院可以報銷40％，二級醫療機構報銷30％，三級醫療機構報銷20％，但是在藥店購藥仍然是不能報銷的，農村地區由于信息相對閉塞，還有就是文化水平相對較低，很多人不知道具體醫保報銷政策和范圍，個人覺得應當加大宣傳力度，普及醫保知識，農村好多人生病不敢去醫院，怕花錢，小病拖成大病

    另外個人覺得醫保報銷應當盡量向65歲以上老年人傾斜，他們大多由于年齡較高，身體多有基礎疾病，一旦出現問題就醫，動輒花費上萬甚至幾十萬，這對于大多數普通家庭，是一次筆巨大的開支，多數人承擔不起消耗，這會讓很多家庭致貧，年輕人要承擔住房、教育等開支，確實壓力很大。

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